Gezond gewicht berekenen

Ideaal gewicht berekenen: zo werkt het

Alle vier de formules hieronder gaan uit van hetzelfde idee: een basisgewicht voor iemand van 5 voet (152 cm) lang, met daarbovenop een vast aantal kilo voor elke inch extra lengte. Geen van de formules meet lichaamsvet, middelomtrek of lichaamsbouw, alleen lengte en geslacht gaan erin.

Stap 1: je lengte boven 5 voet

De calculator rekent je lengte om naar inch en trekt daar 60 van af, want 5 voet is gelijk aan 60 inch. Iemand van 175 cm is ongeveer 68,9 inch, dus 8,9 inch boven de basislengte van 5 voet. Dat ene getal, het aantal inch boven 5 voet, is de motor achter elke formule hieronder.

Stap 2: basisgewicht plus toename per inch

Elke formule stelt een basisgewicht vast voor een volwassene van 5 voet en vermenigvuldigt daarna het aantal inch daarboven met een vaste toename per inch. Dat basisgewicht en die toename per inch verschillen per formule, en daarom komen de vier nooit precies op hetzelfde getal uit.

Neem een man van 175 cm (5 ft 9 in) als voorbeeld. Dat is 8,9 inch boven 5 voet. De formule van Devine, een basisgewicht van 50 kg plus 2,3 kg per inch, geeft 50 + 2,3 x 8,9 = 70,5 kg. De formule van Robinson, een basisgewicht van 52 kg plus 1,9 kg per inch, geeft 52 + 1,9 x 8,9 = 68,9 kg. De twee liggen minder dan 2 kg uit elkaar, en dat is normaal.

Hoeveel een meetfout in je lengte uitmaakt

Omdat elke formule draait op het aantal inch boven 5 voet, bepaalt de toename per inch hoeveel een verkeerd gemeten lengte de uitkomst verschuift. De 2,3 kg per inch van Devine is de grootste van de vier, dus een lengte die er een halve inch naast zit, een fout die je zo maakt als je zonder schoenen tegen een deurpost meet in plaats van met een echte stadiometer, verschuift het getal van Devine met ongeveer 1,15 kg. Bij de kleinere toename van Miller, 1,41 kg per inch, scheelt dezelfde fout minder dan 0,75 kg. Dat haalt het bij lange na niet bij het verschil dat er bij een gemiddelde lengte sowieso al zit tussen de vier formules, dus een ruwe lengtemeting is een kleine foutenbron vergeleken met de keuze voor een formule.

De vier formules, en waarom ze verschillen

De vier formules zijn allemaal gepubliceerd om één klinische vraag te beantwoorden: welk gewicht moet een apotheker invullen bij het berekenen van een medicijndosering voor een patiënt. Ze hebben dezelfde opbouw, maar zijn afgestemd op verschillende referentiepopulaties, en daarom komen ze nooit op hetzelfde getal uit.

Devine (1974)

Gepubliceerd door dr. B.J. Devine als ruwe vuistregel voor het berekenen van gentamicinedoseringen, niet als formele onderzoeksbevinding. De formule gebruikt een basisgewicht van 50 kg voor mannen en 45,5 kg voor vrouwen, plus voor beide 2,3 kg per inch boven 5 voet. Hij werd de standaard in de farmacie omdat hij het makkelijkst met de hand te berekenen is, en is nog altijd de meest gebruikte formule voor ideaal gewicht in de klinische dosering.

Robinson (1983)

Paste het basisgewicht van Devine licht aan, naar 52 kg voor mannen en 49 kg voor vrouwen, op basis van een grotere referentiedataset. Voor langere mensen geeft dit een iets lagere uitkomst, doordat de toename per inch kleiner is: 1,9 kg voor mannen en 1,7 kg voor vrouwen.

Miller (1983)

Gebruikt de kleinste toename per inch van de vier, 1,41 kg voor mannen en 1,36 kg voor vrouwen, bij een hoger basisgewicht. Deze formule ligt bij een gemiddelde lengte doorgaans het dichtst bij het gemiddelde gewicht van volwassenen, en wijkt bij de uitersten van de lengte het verst af van de andere drie.

Hamwi (1964)

De oudste van de vier, oorspronkelijk gepubliceerd in Amerikaanse ponden (lb): 106 lb plus 6 lb per inch voor mannen, 100 lb plus 5 lb per inch voor vrouwen. Hij is ouder dan de andere drie en wordt nog steeds onderwezen in opleidingen voeding en verpleegkunde, al heeft Devine hem in de farmacie grotendeels vervangen. Deze calculator gebruikt de gangbare metrische versie van die formule, 48,0 kg plus 2,7 kg per inch voor mannen en 45,5 kg plus 2,2 kg per inch voor vrouwen, de afgeronde omrekening die in de meeste metrische bronnen staat, in plaats van de waarden in lb bij elke lengte opnieuw om te rekenen.

Geen van de vier is officieel aangewezen als correcter dan de andere. Devine is in de praktijk de standaard omdat hij in de meeste gepubliceerde doseringsprotocollen staat, en daarom zet deze calculator het gemiddelde van alle vier vooraan in plaats van één winnaar aan te wijzen.

Voor dezelfde patiënt met een gemiddelde lengte komen de vier formules doorgaans binnen een paar kilo van elkaar uit, en dat verschil loopt iets op bij de langste en kortste uitersten, waar het basisgewicht en de toename per formule zwaarder wegen.

De gezonde gewichtsrange volgens BMI

Naast de vier historische formules laat de calculator ook zien bij welke gewichten je BMI tussen 18,5 en 24,9 blijft, de band die de Wereldgezondheidsorganisatie voor volwassenen als normaal gewicht classificeert. Anders dan de vier formules hierboven is dit een bandbreedte en geen enkel getal, omdat BMI bij een gegeven lengte een brede reeks gewichten als even gezond beschouwt.

Voor een volwassene van 175 cm loopt die band van ongeveer 56,7 kg tot 76,3 kg, bijna 20 kg breed. De vier formules voor ideaal gewicht liggen daarentegen binnen ongeveer 3 kg van elkaar. Dat verschil is het duidelijkste bewijs dat formules voor ideaal gewicht en de gezonde BMI-range verschillende vragen beantwoorden: de een geeft een doseringsgewicht, de ander een gezondheidsrange op populatieniveau. Met de BMI-calculator check je die van jou direct.

De vier formules in één oogopslag

De cijfers hieronder gelden voor een volwassene van 175 cm (5 ft 9 in), uitgesplitst naar geslacht. Jouw eigen cijfers wijken daarvan af; gebruik de calculator hierboven voor je exacte lengte.

Waarom dit doseringsformules zijn, geen esthetische doelen

Elk van de vier formules hierboven is ontwikkeld om een klinische doseringsvraag te beantwoorden: welk gewicht moet een apotheker invullen bij een dosering antibiotica, chemotherapie of anesthesie voor een patiënt die flink boven of onder het gemiddelde gewicht zit, waar het werkelijke lichaamsgewicht tot over- of onderdosering zou leiden. Geen van de vier onderzoeken mat lichaamsvet, spiermassa, lichaamsbouw of hoe een gezond lichaam eruit zou moeten zien.

Dat onderscheid is belangrijk, want de formules kijken alleen naar lengte en geslacht. Een bodybuilder van 90 kg met 12 procent lichaamsvet en iemand van 90 kg die het grootste deel van dat gewicht als vet meedraagt, krijgen hetzelfde ideale gewicht, terwijl de eerste op geen enkele zinvolle manier overgewicht heeft. Voor dosering geeft dat niet, een medicijn kijkt niet naar hoe dat gewicht is opgebouwd. Voor de vraag wat jij zou moeten wegen, is het bijna nutteloos.

Wil je sturen op lichaamssamenstelling in plaats van op een doseringsgewicht, dan geeft je vetpercentage volgens de Navy-methode of de uitkomst van de calculator voor vetvrije massa antwoord op een veel nuttigere vraag: hoeveel van jouw gewicht vet is, en niet wat een gemiddeld iemand van jouw lengte weegt.

Artsen die deze formules nog voor dosering gebruiken, combineren ze tegenwoordig vaak met het aangepaste lichaamsgewicht, dat het ideale gewicht mengt met het werkelijke gewicht bij patiënten die ver boven hun ideale gewicht zitten, omdat het ideale gewicht alleen medicijnen onderdoseert die ook in vetweefsel terechtkomen. Alleen al die correctie laat zien dat de formules nooit bedoeld waren om een gewenst lichaamsbeeld vast te leggen.

Goed om te weten: geen van de vier formules is opnieuw gevalideerd tegen moderne data over lichaamssamenstelling, zoals DEXA-scans. Ze zijn decennia geleden afgestemd op de referentietabellen voor gewicht die er toen waren, een redelijke basis voor een ruwe doseringsschatting en een zwakke basis voor een persoonlijk gewichtsdoel.

Wat je met je ideale gewicht doet

Zie het als middelpunt, niet als doel

Bij de meeste lengtes liggen de vier formules binnen een paar kilo van elkaar, dus zit je binnen die groep, dan zit je al in de bandbreedte waar alle formules het grofweg over eens zijn. Er is geen gezondheidsreden om precies het midden daarvan na te jagen.

Gebruik de BMI-range voor een bredere check

Omdat de vier historische formules voor dosering zijn ontwikkeld, is de BMI-calculator met zijn band van 18,5 tot 24,9 de betere referentie als je een algemene gezondheidsvraag hebt in plaats van een klinische. Die band is breder en weerspiegelt direct de populatiedata achter de WHO-classificatie.

Ga een stap verder met lichaamssamenstelling

Train je regelmatig, dan zegt gewicht alleen niet zoveel meer. Twee mensen met hetzelfde ideale gewicht kunnen heel verschillende hoeveelheden spier en vet dragen. Een vetpercentage uit huidplooimetingen, een scan of de Navy-methode, samen met de calculator voor vetvrije massa, geeft een veel bruikbaarder beeld dan één los gewicht.

Veelgemaakte fouten

Eén formule als dé juiste zien. Van geen van de vier is aangetoond dat hij voor algemeen gebruik nauwkeuriger is dan de andere. Ze middelen, zoals deze calculator doet, is eerlijker dan de formule kiezen die het getal geeft dat je wilt zien.

Het als streefgewicht voor je training gebruiken. De formules weten niet of je aan krachttraining doet. Spiermassa voegt gewicht toe zonder gezondheidsrisico, dus wie atletisch gebouwd is, kan ver boven het getal van elke formule zitten en toch in topvorm zijn.

Het toepassen onder 5 voet (152 cm). Alle vier de formules gebruiken 5 voet als basislengte en tellen daaronder niets op, dus voor iemand die kleiner is, is de uitkomst gewoon het basisgewicht voor zijn of haar geslacht, geen echte schatting voor die lengte.

Lichaamsbouw binnen een groep negeren. Iemand met een tengere bouw en iemand met een zware bouw, bij dezelfde lengte en hetzelfde geslacht, kunnen allebei gezond zijn bij duidelijk verschillende gewichten. Geen van deze formules ziet lichaamsbouw.

Doseringsgewicht verwarren met een dieetdoel. Een apotheker gebruikt het ideale gewicht om een medicijndosis veilig te bepalen, niet om een patiënt te vertellen wat hij moet wegen. Het als afvaldoel gebruiken leent een getal dat voor een heel ander doel is ontwikkeld.

Hoe coaches een calculator voor ideaal gewicht gebruiken

Voor een trainer is een ideaal gewicht uit een van deze vier formules een opening voor een gesprek, geen plan. Het zegt bijna niets over de trainingsgeschiedenis, lichaamssamenstelling of doelen van een nieuwe klant, dus de nuttige volgende stap is een vetpercentage en een goede intake, geen gewichtsdoel.

Een bruikbaardere aanpak: gebruik de calculator bij de intake naast een vetpercentagemeting, noteer of de klant binnen of buiten de gezonde BMI-range valt, en bepaal daarna de echte doelen, calorieën, trainingsschema en check-inritme, op basis van wat de klant daadwerkelijk wil veranderen. Vooraf uitleggen dat dit doseringsformules zijn en geen oordeel over hun lichaam, voorkomt in dat eerste gesprek een hoop onnodige teleurstelling.

Scraler vervangt de spreadsheetversie hiervan. Leg de cijfers, het vetpercentage en de voortgangsfoto's van een klant over langere tijd vast, stel voedingsdoelen per klant in en volg de trend via wekelijkse check-ins in plaats van één gewicht dat bij de intake is vastgelegd. Zie voedingscoaching voor hoe die doelen aansluiten op wat een klant logt.

Ideaal gewicht versus aangepast lichaamsgewicht bij dosering

Artsen blijven zelden bij het ideale lichaamsgewicht steken zodra een patiënt daar flink boven zit. Het ideale gewicht alleen gaat ervan uit dat een medicijn zich alleen verspreidt in vetvrij weefsel, wat voor sommige medicijnen klopt en voor andere flink misgaat. Vetweefsel is niet metabool inert: het bevat bloedvolume, wat vocht en, bij bepaalde vetoplosbare medicijnen, een flink deel van de dosis zelf. Het ideale gewicht gebruiken voor die medicijnen bij een zwaardere patiënt onderdoseert ze systematisch, en precies daarvoor is het aangepaste lichaamsgewicht bedacht.

Het aangepaste lichaamsgewicht mengt het ideale gewicht met het werkelijke gewicht via een correctiefactor, meestal geschreven als ideaal gewicht plus 0,4 keer het verschil tussen werkelijk en ideaal gewicht. Die factor 0,4 is zelf een benadering, afgeleid uit farmacokinetisch onderzoek dat schat hoeveel extra verdelingsvolume een kilo overgewicht toevoegt vergeleken met een kilo vetvrij weefsel. Hij is niet universeel. Sommige groepen medicijnen gebruiken een andere correctiefactor, en sommige protocollen slaan de correctie helemaal over en doseren op het werkelijke lichaamsgewicht met een harde bovengrens, afhankelijk van hoe dat specifieke medicijn zich in het lichaam gedraagt.

Wanneer welk gewicht wordt gebruikt

Voor een patiënt die dicht bij zijn ideale gewicht zit, maakt het onderscheid nauwelijks uit, omdat het werkelijke, ideale en aangepaste gewicht dicht bij elkaar liggen. Het verschil ontstaat bij patiënten die er flink boven zitten: daar zou het werkelijke lichaamsgewicht een medicijn dat vetweefsel grotendeels mijdt overdoseren, en zou het ideale gewicht alleen een medicijn dat deels in vet terechtkomt onderdoseren. Het aangepaste lichaamsgewicht bestaat speciaal voor dat tussengeval, en duikt vooral op in doseringsprotocollen voor antibiotica als gentamicine en vancomycine, sommige chemotherapiemiddelen en bepaalde sedativa die bij anesthesie worden gebruikt.

Waarom deze calculator dat niet berekent

Het aangepaste lichaamsgewicht is medicijnspecifiek. De juiste correctiefactor, en of die überhaupt toegepast moet worden, hangt af van welk medicijn wordt gedoseerd: een klinische afweging die de voorschrijvend arts maakt met het farmacokinetische profiel van dat specifieke medicijn erbij, geen algemene berekening op basis van lengte en geslacht. Deze calculator toont de vier formules voor ideaal gewicht omdat die algemeen en medicijnonafhankelijk zijn; het aangepaste lichaamsgewicht is dat bewust niet, en hier één algemeen aangepast getal publiceren zou een precisie suggereren die het getal zonder kennis van het medicijn niet heeft.

Voor een niet-klinische lezer is het praktische punt eenvoudiger: kom je de term aangepast lichaamsgewicht tegen in een medische context, dan gaat het om een verfijning van de dosering bovenop het ideale lichaamsgewicht, niet om een andere of nauwkeurigere schatting van wat jij persoonlijk zou moeten wegen. Het beantwoordt een farmacologische vraag, net als de vier formules hierboven, en heeft dezelfde beperking: lichaamssamenstelling blijft volledig buiten beeld.